老年人多发性骨髓瘤的治疗效果和预后取决于多种因素，包括患者年龄、整体健康状况、疾病分期、遗传学风险以及治疗手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

多发性骨髓瘤是一种不可治愈但可管理的慢性血液癌症，老年人通过现代治疗可以获得疾病缓解、延长生存期和改善生活质量，尤其是随着新药的发展，许多老年患者能够实现长期带病生存。

2. 主要治疗手段

• 化疗：常用方案包括基于硼替佐米、来那度胺或地塞米松的组合，对老年患者需调整剂量以避免毒性。

• 免疫调节药物和蛋白酶体抑制剂：如来那度胺、硼替佐米等，是标准治疗的一部分，可有效控制疾病。

• 单克隆抗体：如达雷妥尤单抗，用于复发或难治性病例。

• 支持性治疗：包括双膦酸盐治疗骨病、输血、感染预防等，对老年人尤为重要。

• 自体干细胞移植：通常不推荐给体弱的老年患者，但适合年龄较轻、身体状况好的老年人。

3. 预后因素

• 年龄和体能状态：老年患者（如>75岁）可能预后较差，但个体差异大，需评估综合健康状况。

• 疾病特征：如ISS分期、细胞遗传学异常（如del17p）影响预后。

• 治疗反应：达到完全缓解或非常好的部分缓解可改善生存。

4. 生存期

老年人多发性骨髓瘤的生存期 varies，中位生存期约为5-7年，但许多患者可活得更久。例如：

• 使用现代疗法，5年相对生存率可达50%以上。

• 个体化治疗和定期监测有助于优化 outcomes。

总之，老年人多发性骨髓瘤的治疗需个体化，强调平衡疗效和毒性。建议在血液科专家指导下进行多学科评估和长期管理。