老年人多发性骨髓瘤的治疗需根据患者年龄、整体健康状况、疾病分期、症状严重程度以及并发症风险进行个体化选择。以下是主要治疗方式：

1. 主要治疗手段

• 化疗：常用方案包括硼替佐米（Bortezomib）、来那度胺（Lenalidomide）和地塞米松（Dexamethasone）的组合（如VRD方案），适用于大多数患者，可有效控制疾病进展。

• 免疫调节药物：如来那度胺和泊马度胺（Pomalidomide），用于诱导和维持治疗，尤其对复发或难治性病例有效。

• 蛋白酶体抑制剂：如硼替佐米和卡非佐米（Carfilzomib），针对骨髓瘤细胞，改善生存率。

• 单克隆抗体：如达雷妥尤单抗（Daratumumab），靶向CD38抗原，用于新诊断或复发患者，可与其他药物联用。

• 干细胞移植：对于年龄较轻（通常<70岁）且身体状况良好的老年人，自体干细胞移植可能是一种选择，但需谨慎评估风险和益处。

• 支持性治疗：包括双膦酸盐（如唑来膦酸）预防骨骼并发症、红细胞生成素治疗贫血、以及疼痛管理和感染预防。

2. 个体化考量

• 年龄和体能状态：老年患者可能无法耐受高强度治疗，因此常采用减量或调整方案，以平衡疗效和毒性。

• 并发症管理：如肾功能不全、心脏病或感染风险，需在治疗中密切监测和调整用药。

3. 预后和生存

治疗可显著改善生活质量并延长生存期，中位生存期从数年到10年以上不等，取决于治疗反应和患者因素。建议在肿瘤专科医生指导下进行多学科评估。