老年人多发性骨髓瘤的治疗效果和预后取决于多种因素，包括年龄、整体健康状况、疾病分期、细胞遗传学风险以及治疗手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

多发性骨髓瘤目前尚无法完全治愈，但通过现代治疗手段，可以实现长期缓解和控制，提高生活质量和延长生存期。老年人（通常指65岁以上）的治疗需更个体化，考虑耐受性和并发症。

2. 主要治疗手段

• 化疗：常用药物如来那度胺、硼替佐米等，可诱导缓解，但需监测副作用。

• 免疫调节药物和蛋白酶体抑制剂：如地塞米松联合方案，是标准治疗，对老年患者效果较好。

• 干细胞移植：自体干细胞移植可能适用于部分fit老年患者，但需评估风险和收益。

• 支持治疗：包括输血、抗感染治疗、骨病管理（如双膦酸盐）以改善症状。

• 新型疗法：如CAR-T细胞治疗或单克隆抗体（如达雷妥尤单抗），在临床试验中显示 promise，但可用性有限。

3. 预后因素

• 年龄和体能状态：老年患者可能预后较差，但个体差异大；使用老年评估工具（如G8评分）帮助决策。

• 疾病特征：高危细胞遗传学（如del17p）预后不佳，标准风险预后较好。

• 治疗反应：达到完全缓解或非常好的部分缓解可延长生存。

4. 生存期

生存期 varies widely; with treatment, median overall survival for elderly patients is approximately 3-5 years, but some may live longer with good response. For example, fit elderly patients may achieve 5-year survival rates of 40-60% with appropriate therapy.

老年人多发性骨髓瘤的治疗目标是控制疾病、缓解症状和提高生活质量，而非治愈。建议在血液科专家指导下进行多学科管理，包括 geriatric oncology assessment.