老年人心内膜炎的治疗效果和预后取决于多种因素，包括病原体类型、患者整体健康状况、并发症情况以及治疗及时性和手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

老年人心内膜炎并非绝对不可治愈，但治疗难度较大，死亡率较高。早期诊断和积极治疗可改善预后，尤其是对敏感病原体（如某些细菌）的感染。

2. 主要治疗手段

• 抗生素治疗：根据血培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，通常需要长期（4-6周或更长）静脉给药，以彻底清除感染。

• 手术治疗：若出现心力衰竭、瓣膜穿孔、脓肿形成或抗生素治疗无效，可能需要进行手术，如瓣膜修复或置换。

• 支持治疗：包括控制并发症（如心力衰竭、栓塞事件）、营养支持和监测生命体征，以维持患者整体健康。

3. 预后因素

• 年龄和合并症：老年人常伴有多种慢性疾病（如糖尿病、心脏病），可能增加治疗风险和死亡率。

• 病原体类型：金黄色葡萄球菌等耐药菌感染预后较差，而链球菌感染相对较好。

• 治疗及时性：延迟诊断和治疗可导致严重并发症，影响生存率。

4. 生存期和恢复

老年人心内膜炎的死亡率较高，可达20-40%或更高，取决于个体情况。成功治疗后，部分患者可恢复，但可能遗留瓣膜损伤或需要长期随访。建议尽早到心血管专科医院进行多学科会诊（MDT），制定个体化治疗方案。