老年人心内膜炎的特点包括临床表现不典型、并发症风险高、诊断和治疗挑战大。以下是关键点分析：

1. 临床表现不典型

老年人可能缺乏典型症状如发热或心脏杂音，常表现为非特异性症状如乏力、食欲减退、体重下降或精神错乱，易被误诊为其他老年疾病。

2. 病原体特点

• 常见病原体：链球菌和葡萄球菌仍是主要病原，但肠球菌和革兰阴性菌感染更常见于老年人，尤其是医疗相关感染。

• 感染途径：常与医疗操作（如导管、手术）或基础疾病（如糖尿病、免疫抑制）相关。

3. 并发症风险高

• 心力衰竭：由于心脏瓣膜损害，老年人更易出现急性或慢性心衰。

• 栓塞事件：脑卒中、脾梗死或肢体缺血风险增加，可能导致严重后果。

• 肾功能不全：常见于老年人，与感染、抗生素毒性或低灌注相关。

4. 诊断挑战

• 血培养阳性率低：老年人可能因 prior antibiotic use 或低菌血症负荷导致假阴性。

• 影像学检查：超声心动图（尤其是经食管超声）是关键，但老年人可能因合并症影响检查可行性。

5. 治疗和预后

• 抗生素治疗：需根据病原体和药敏选择，但老年人肝肾功能减退需调整剂量，避免毒性。

• 手术干预：瓣膜手术可能必要，但手术风险高，需评估整体健康状况。

• 预后较差：死亡率较高（可达20-40%），因延迟诊断、并发症多和耐受性差。

老年人心内膜炎的管理强调早期识别、多学科协作和个体化治疗，以改善 outcomes。