老年人心源性休克是一种危及生命的急症，主要由心脏泵功能衰竭导致组织灌注不足引起，其特点包括高死亡率、复杂病因和治疗挑战。以下是关键点分析：

1. 病因和病理生理

• 常见原因：急性心肌梗死（最常见）、严重心力衰竭、心律失常、心肌炎或心脏瓣膜病。

• 老年特异性：老年人常伴有多种合并症（如高血压、糖尿病、慢性肾病），心脏储备功能下降，易因急性事件诱发休克。

2. 临床特点

• 症状：持续性低血压（收缩压 < 90 mmHg）、意识模糊、皮肤湿冷、尿量减少（< 0.5 mL/kg/h）、呼吸急促或肺水肿。

• 老年表现：症状可能不典型，如隐匿性发作、认知障碍加重，易被误诊为其他老年病。

3. 诊断和评估

• 关键检查：心电图（ECG）检测心肌缺血、超声心动图评估心脏功能、血流动力学监测（如Swan-Ganz导管）。

• 老年考量：需排除非心源性休克（如感染性、低血容量性），并评估合并症影响。

4. 治疗和管理

• 紧急处理：氧疗、静脉输液（谨慎以防肺水肿）、血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）维持血压。

• 病因治疗：再灌注治疗（如PCI for MI）、纠正心律失常、机械支持（如IABP、ECMO）。

• 老年挑战：药物耐受性差，易出现副作用；多学科团队（包括老年科、心内科）协作至关重要。

5. 预后和预防

• 预后：死亡率高（可达50-80%），老年人预后更差 due to frailty and comorbidities.

• 预防：控制心血管风险因素（如血压、血脂）、定期随访、早期识别心功能不全。

老年人心源性休克需快速诊断和个体化治疗，强调综合评估和支持性 care。建议立即就医并寻求专科指导。