老年人急性阑尾炎诊疗指南

老年人急性阑尾炎由于症状不典型、并发症风险高，诊疗需特别谨慎。以下是关键诊疗指南：

1. 临床表现与诊断

• 症状：可能不典型，如轻微腹痛、恶心、呕吐，易被误诊为其他疾病（如肠梗阻、憩室炎）。

• 体征：腹部压痛、反跳痛可能不明显，需结合影像学检查（如CT扫描，敏感性高）。

• 实验室检查：白细胞计数可能正常或轻度升高，C反应蛋白（CRP）升高更具参考价值。

2. 诊断流程

• 快速评估生命体征和腹部检查。

• 优先使用CT扫描辅助诊断，减少误诊率。

• 考虑鉴别诊断，排除其他腹部急症。

3. 治疗原则

• 手术治疗：首选腹腔镜阑尾切除术，创伤小、恢复快；对于高风险患者，可考虑抗生素保守治疗，但需密切监测。

• 抗生素治疗：术前或术后使用广谱抗生素，覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌。

• 支持治疗：补液、镇痛，管理 comorbidities（如心血管疾病、糖尿病）。

4. 并发症管理

• 穿孔风险高，需早期干预。

• 术后注意伤口感染、腹腔脓肿等，及时引流和处理。

5. 预后与随访

• 及时治疗预后良好，但老年人死亡率较高（约5-10%），主要 due to 并发症。

• 术后随访监测恢复情况，调整慢性病管理。

老年人急性阑尾炎强调多学科协作，个体化治疗。建议在具备条件的医院进行诊疗，遵循最新临床指南。