老年人急性非淋巴细胞白血病（ANLL，现称急性髓系白血病，AML）的治疗效果和预后受多种因素影响，包括患者年龄、整体健康状况、白血病亚型、遗传学异常以及治疗策略的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗挑战

老年人AML治疗较为困难，因为年龄增长常伴随合并症多、器官功能下降、对化疗耐受性差，以及更高频率的不良遗传学特征（如复杂核型、TP53突变），这些因素导致治疗反应率和生存率低于年轻患者。

2. 主要治疗手段

• 诱导化疗：标准方案如阿糖胞苷联合蒽环类药物（如柔红霉素），但老年人剂量常需调整或使用减毒方案（如低剂量阿糖胞苷）以减少毒性。完全缓解率约40-60%，但复发风险高。

• 巩固治疗：缓解后可能进行化疗或考虑造血干细胞移植，但移植在老年人中受限 due to high risk of complications.

• 靶向治疗：针对特定突变（如FLT3、IDH1/IDH2）的药物（如米朵妥林、伊伐布雷定）可改善部分患者预后，尤其适用于不适合强化疗者。

• 支持性 care：包括输血、抗感染治疗和生长因子支持，以管理治疗副作用和提高生活质量。

3. 预后因素

• 年龄和体能状态：年龄越大、ECOG评分越高，预后越差。

• 遗传学风险： favorable risk（如NPM1突变、CEBPA双等位基因突变）预后较好， adverse risk（如复杂核型）预后差。

• 合并症：如心脏病、肾病等限制治疗选项。

4. 生存期

老年人AML的生存期 vary widely, with median overall survival often less than 1 year for those with adverse features. However, selected patients with good risk factors or response to targeted therapy may achieve longer survival (e.g., 2-5 years or more).

治疗需个体化，强调多学科评估。建议在专科中心进行 comprehensive evaluation to balance treatment intensity with quality of life.