老年人急性非淋巴细胞白血病（ANLL，现称急性髓系白血病，AML）的治疗效果和预后受多种因素影响，包括患者年龄、整体健康状况、白血病亚型、细胞遗传学风险以及治疗手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

老年人AML并非绝对不可治愈，但治愈率较低。由于年龄相关因素（如器官功能下降、合并症多），治疗挑战较大。部分患者通过综合治疗可获得缓解甚至长期生存，但完全治愈（定义为5年无病生存）较为罕见。

2. 主要治疗手段

• 诱导化疗：使用阿糖胞苷和蒽环类药物（如柔红霉素）进行诱导缓解，目标是达到完全缓解（CR）。老年人对化疗耐受性差，常需调整剂量或使用低强度方案。

• 巩固治疗：缓解后进行化疗或造血干细胞移植（HSCT），但移植在老年人中应用受限，因风险高。

• 支持治疗：包括输血、抗感染治疗和生长因子支持，以管理治疗副作用。

• 靶向治疗和免疫治疗：针对特定突变（如FLT3、IDH1/2抑制剂）或使用去甲基化药物（如阿扎胞苷）可能改善预后，尤其适用于不适合强化疗的患者。

3. 预后因素

• 年龄和体能状态：年龄越大（如>75岁）、ECOG评分差，预后越差。

• 细胞遗传学和分子异常：高危遗传学（如复杂核型）预后不良，而有利突变（如NPM1突变无FLT3-ITD）可能较好。

• 合并症：如心脏病、糖尿病等增加治疗风险。

4. 生存期

老年人AML的生存期较短，中位生存期通常为6-12个月，5年生存率约10-20%。具体取决于个体情况：

• 适合强化疗的患者：可能达到40-50%的缓解率，但长期生存率低。

• 不适合化疗的患者：使用支持性或低强度治疗，生存期可能仅数月。

老年人AML的治疗需个体化评估，强调多学科团队（MDT） approach，平衡疗效与生活质量。建议尽早咨询血液科专家，制定 personalized 方案。