老年人急性非淋巴细胞白血病（AML）的治疗和护理需要特别注意，因为老年患者通常伴有多种并发症、体能状态较差，以及对治疗的耐受性较低。以下是关键注意事项：

1. 综合评估与个体化治疗

在制定治疗计划前，必须进行全面的评估，包括年龄、体能状态（ECOG评分）、合并症（如心脏病、糖尿病）、认知功能以及实验室检查结果（如血常规、肝肾功能）。治疗应个体化，可能选择低强度化疗、靶向治疗或支持性护理，而非标准高强度方案，以减少毒副作用。

2. 治疗选择

• 低强度化疗：如使用去甲基化药物（阿扎胞苷或地西他滨），这些药物毒性较低，适合老年患者，可改善生存质量并延长生存期。

• 靶向治疗：如果存在特定基因突变（如FLT3、IDH1/2），可使用相应的靶向药物（如米多妥林、艾伏尼布），这些治疗可能更有效且副作用较小。

• 支持性治疗：包括输血支持（红细胞和血小板）、抗感染治疗（预防和治疗感染，因为免疫力低下），以及营养支持，以维持患者的一般状况。

• 造血干细胞移植：在极少数身体状况良好的老年患者中可考虑，但风险较高，需谨慎评估。

3. 并发症管理

• 感染预防：老年人免疫力弱，易发生严重感染。应加强手卫生、避免人群聚集，并可能预防性使用抗生素或抗真菌药物。

• 出血风险：由于血小板减少，需监测出血迹象，及时输注血小板，并避免使用抗凝药物。

• 器官功能监测：定期检查心、肝、肾功能，因为化疗可能加重 existing 疾病。

4. 心理与社会支持

老年患者可能面临焦虑、抑郁和 social isolation。提供心理 counseling、家庭支持，并连接社区资源，以改善生活质量。鼓励家属参与护理决策。

5. 预后与随访

老年人AML的预后通常较差，5年生存率较低（约10-20%），但个体差异大。定期随访至关重要，包括血常规监测、影像学检查和评估治疗反应，以便及时调整方案。强调 palliative care 和 hospice 选项，以缓解症状和提高 comfort。

总之，老年人AML的治疗需 multidisciplinary 团队 approach，平衡疗效与安全性。尽早咨询 hematologist 并制定 personalized 计划。