老年人感染性休克的治疗需要综合、及时且个体化，重点关注抗感染、液体复苏、血管活性药物使用以及支持性治疗。以下是主要治疗方式：

1. 早期识别和诊断

迅速评估生命体征（如血压、心率、体温），进行血培养、影像学检查等，以明确感染源和病原体。

2. 抗感染治疗

• 抗生素治疗：尽早使用广谱抗生素，覆盖可能的病原体（如革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌），并根据培养结果调整。老年人需注意肾功能调整剂量。

• 源头控制：如脓肿引流、坏死组织清创等，以消除感染源。

3. 液体复苏

• 晶体液输注：使用生理盐水或平衡盐溶液进行快速液体复苏，目标是在最初几小时内恢复有效循环血量，监测尿量和中心静脉压以避免 fluid overload。

• 监测指标：关注血压、乳酸水平、中心静脉氧饱和度（ScvO2）等，指导复苏效果。

4. 血管活性药物

• 去甲肾上腺素：作为一线药物，用于维持平均动脉压（MAP）≥65 mmHg。

• 其他药物：如多巴胺、血管加压素或肾上腺素，可根据病情需要添加，但需谨慎使用以避免副作用（如心律失常）。

5. 支持性治疗

• 呼吸支持：必要时进行氧疗或无创/有创机械通气，确保氧合。

• 肾脏支持：监测肾功能，如有急性肾损伤，考虑连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

• 营养支持：尽早开始肠内或肠外营养，维持代谢平衡。

• 糖皮质激素：在特定情况下（如肾上腺功能不全或难治性休克），可考虑使用低剂量氢化可的松。

6. 并发症管理

• 多器官功能障碍综合征（MODS）：积极预防和处理，如保护肝功能、预防深静脉血栓等。

• 老年人特殊考虑：注意 comorbidities（如心脏病、糖尿病）、药物相互作用和 frailty，调整治疗强度以避免过度治疗。

老年人感染性休克的治疗强调多学科协作，包括感染科、重症医学科和老年科专家参与，以改善预后和生存率。