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老年人播散性血管内凝血的常见类型

发布时间:2025-09-08

老年人播散性血管内凝血(DIC)的常见类型主要基于病因和临床表现,可分为急性型慢性型。以下是详细分析:

1. 急性型DIC

急性DIC在老年人中较为常见,通常由严重感染(如脓毒症)、创伤、手术、恶性肿瘤或产科并发症等触发。特点包括:

  • 快速发病:症状在数小时至数天内出现,表现为广泛出血(如皮肤瘀斑、黏膜出血)和微血管血栓形成(导致器官功能障碍,如肾衰竭、呼吸衰竭)。

  • 实验室检查:血小板计数下降、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)延长、纤维蛋白原水平降低、D-二聚体升高。

2. 慢性型DIC

慢性DIC在老年人中也可能发生,常见于实体肿瘤(如前列腺癌、肺癌)、自身免疫性疾病或慢性炎症状态。特点包括:

  • 隐匿发病:症状较轻或无症状,可能仅表现为轻微出血倾向或血栓事件(如深静脉血栓)。

  • 实验室检查:血小板和凝血参数可能正常或轻度异常,但D-二聚体持续升高,反映持续的凝血激活。

3. 常见诱因

  • 感染:脓毒症是老年人急性DIC的最常见原因。

  • 恶性肿瘤:实体瘤或血液系统恶性肿瘤可导致慢性或急性DIC。

  • 其他:包括严重创伤、大手术、肝病或心血管疾病。

老年人DIC的治疗需针对原发病因,支持性 care(如输血、抗凝治疗)和多学科管理至关重要。早期识别和干预可改善预后。

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