老年人支原体肺炎的诊疗需特别关注其非典型症状、并发症风险及个体化治疗。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断要点

• 临床表现：老年人症状可能不典型，如低热、乏力、干咳为主，较少出现高热；易合并其他基础疾病（如COPD、心脏病）。

• 实验室检查：血清学检测（如IgM抗体）、PCR核酸检测是主要方法；胸部X线或CT显示间质性或斑片状浸润影。

• 鉴别诊断：需排除其他病原体感染（如细菌、病毒）和非感染性疾病。

2. 治疗原则

• 抗生素治疗：首选大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素），疗程通常7-14天；若耐药或无效，可考虑四环素类（如多西环素）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），但需注意老年人肾功能和药物相互作用。

• 支持治疗：包括氧疗、补液、营养支持；密切监测呼吸功能，预防呼吸衰竭。

• 并发症管理：老年人易出现心血管并发症（如心肌炎）、神经系统症状，需及时干预。

3. 预后与随访

• 多数患者预后良好，但老年人恢复较慢，易复发或转为慢性；建议治疗后随访胸部影像学和症状评估。

• 强调预防措施，如疫苗接种（肺炎球菌、流感疫苗）和避免感染源。

老年人支原体肺炎的诊疗应基于多学科评估，个体化制定方案，以降低 morbidity 和 mortality。