老年人无症状性心肌缺血的治疗旨在改善心肌供血、预防心血管事件，并提高生活质量。治疗方式包括生活方式干预、药物治疗、血运重建等，需个体化制定方案。

1. 生活方式干预

• 饮食调整：采用低盐、低脂、高纤维饮食，如地中海饮食，以控制血压、血脂和体重。

• 规律运动：在医生指导下进行适度有氧运动，如散步、游泳，每周至少150分钟，以增强心血管健康。

• 戒烟限酒：完全戒烟，限制酒精摄入，减少心血管风险因素。

• 压力管理：通过冥想、瑜伽等方式减轻压力，避免情绪波动诱发缺血。

2. 药物治疗

• 抗血小板药物：如阿司匹林，用于预防血栓形成，降低心肌梗死风险。

• β-受体阻滞剂：如美托洛尔，可减少心肌耗氧量，缓解缺血症状（即使无症状）。

• 硝酸酯类药物：如硝酸甘油，用于扩张血管，改善血流，但主要用于有症状时。

• 他汀类药物：如阿托伐他汀，用于降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块，预防动脉粥样硬化进展。

• ACE抑制剂或ARBs：如雷米普利，用于控制高血压和减少心脏负荷，尤其适用于合并糖尿病或心力衰竭的患者。

3. 血运重建治疗

• 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过球囊扩张或支架植入开通狭窄血管，适用于严重冠状动脉狭窄的患者，可改善预后。

• 冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支血管病变或左主干病变，通过手术创建新的血流通道，长期效果较好。

4. 监测与随访

• 定期检查：包括心电图、心脏超声、运动负荷试验等，以评估缺血程度和治疗效果。

• 风险因素控制：密切监测血压、血糖、血脂，确保达标，预防并发症。

治疗应基于全面评估，包括患者年龄、合并症和冠状动脉病变 severity。建议在心血管专科医生指导下进行，以优化 outcomes 和减少 adverse events。