老年人正常压力脑积水（Normal Pressure Hydrocephalus, NPH）是一种以脑室扩大但脑脊液压力正常为特征的疾病，常见于老年人，主要表现为三联征：步态障碍、认知障碍和尿失禁。以下是其特点的详细分析：

1. 核心症状（三联征）

• 步态障碍：常为首发症状，表现为行走不稳、步幅小、拖沓步态或平衡困难，类似帕金森病但无震颤。

• 认知障碍：包括记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，可能被误诊为阿尔茨海默病，但通常进展较慢。

• 尿失禁：晚期症状，表现为急迫性尿失禁或无法控制排尿。

2. 诊断特点

• 影像学表现：CT或MRI显示脑室扩大（尤其是侧脑室），但脑脊液压力在腰椎穿刺时正常（通常为5-18 cmH₂O）。

• 辅助检查：Tap test（脑脊液引流试验）可帮助诊断，引流后症状改善支持NPH。

• 鉴别诊断：需排除其他原因引起的痴呆或步态问题，如阿尔茨海默病、帕金森病或血管性痴呆。

3. 治疗与预后

• 治疗手段：主要采用脑室-腹腔分流术（VPS），通过手术分流脑脊液，约60-80%的患者症状可显著改善。

• 预后因素：早期诊断和治疗是关键，症状持续时间短、步态障碍为主的患者预后较好。未经治疗，症状可能逐渐恶化。

• 风险与并发症：手术可能引起感染、分流失败或过度引流，需定期随访。

4. 流行病学与病因

• 常见人群：多见于60岁以上老年人，男性略多于女性。

• 病因：不完全清楚，可能与脑脊液吸收障碍、既往脑损伤（如外伤、出血）或特发性因素有关。

NPH是一种可治疗的疾病，及早识别和干预可显著改善生活质量。建议出现相关症状时，及时就医进行神经科评估和多学科会诊。