老年人甲亢性心脏病的治疗需要综合考虑甲状腺功能亢进的控制和心脏并发症的管理，治疗方式包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗以及支持性治疗。以下是详细分析：

1. 抗甲状腺药物治疗

使用药物如甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）来抑制甲状腺激素的合成，是首选方法，尤其适用于轻度至中度病例。老年人需密切监测肝功能和血常规，以避免副作用如粒细胞减少。

2. 放射性碘治疗（RAI）

通过口服放射性碘-131来破坏甲状腺组织，适用于药物不耐受或无效的患者。老年人使用时应评估肾功能和心脏状况，因可能导致暂时性甲亢加重，需预先用β受体阻滞剂控制症状。

3. 手术治疗（甲状腺切除术）

对于药物和RAI治疗无效、甲状腺肿大压迫或怀疑恶性病变的患者，可考虑手术。老年人手术风险较高，需全面评估心肺功能，术后可能需终身甲状腺激素替代治疗。

4. 心脏并发症的管理

• β受体阻滞剂：如普萘洛尔或美托洛尔，用于控制心动过速、心悸和焦虑症状，改善心脏负荷。

• 抗心律失常药物：如有心房颤动等心律失常，可使用胺碘酮或其他药物，但需注意药物相互作用和副作用。

• 心力衰竭治疗：如果出现心衰，需使用利尿剂、ACE抑制剂或ARBs，并密切监测液体平衡和电解质。

5. 支持性治疗和生活方式调整

包括限制碘摄入、避免应激、定期随访监测甲状腺功能和心脏指标（如心电图、超声心动图）。营养支持和心理护理也很重要，以提升整体生活质量。

老年人甲亢性心脏病的治疗应个体化，由内分泌科和心内科医生多学科协作制定方案，早期干预可显著改善预后。