老年人甲减性心脏病（甲状腺功能减退症相关的心脏病）的治疗效果取决于甲状腺功能恢复程度、心脏损伤的可逆性、患者年龄和并发症。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

甲减性心脏病在早期诊断和及时治疗下，许多心脏症状和结构异常是可逆的。通过补充甲状腺激素（如左甲状腺素），甲状腺功能恢复正常后，心脏功能往往能显著改善甚至完全恢复，但长期未治疗或严重损伤可能导致部分不可逆变化。

2. 主要治疗手段

• 甲状腺激素替代治疗：核心治疗，需在医生指导下缓慢调整剂量，避免加重心脏负担（如诱发心绞痛或心律失常）。

• 心脏支持治疗：针对具体心脏问题，如使用利尿剂减轻水肿、β-受体阻滞剂控制心率，或ACE抑制剂改善心功能。

• 生活方式调整：低盐饮食、适度运动（在医生许可下）、控制体重，以减轻心脏负荷。

• 监测和随访：定期检查甲状腺功能和心脏状况（如心电图、超声心动图），及时调整治疗方案。

3. 预后因素

• 治疗及时性：早期干预预后更好，延迟治疗可能导致心肌纤维化等不可逆损伤。

• 年龄和整体健康：老年人可能伴有其他慢性病（如高血压、糖尿病），影响恢复速度和最终效果。

• 心脏损伤程度：轻度心包积液或心脏扩大更易逆转，严重心力衰竭或心肌病可能遗留后遗症。

4. 长期管理

甲减性心脏病通常需要终身甲状腺激素治疗和心脏健康管理。多数患者通过规范治疗可恢复正常生活，生活质量显著提高，但需警惕复发或并发症。建议在内分泌科和心血管科医生指导下进行个体化治疗。