老年人甲减性心脏病（Hypothyroid Heart Disease in the Elderly）的诊疗指南强调早期识别、综合评估和个体化治疗。以下是关键要点：

1. 诊断标准

• 临床表现：常见症状包括疲劳、体重增加、畏寒、心动过缓、心包积液、心力衰竭等，老年人可能表现不典型，需高度警惕。

• 实验室检查：确诊需检测血清TSH升高（通常 >10 mIU/L）和游离T4降低，结合甲状腺抗体（如TPOAb）以排除自身免疫性甲状腺炎。

• 心脏评估：心电图显示窦性心动过缓、低电压；超声心动图可发现心包积液、心脏扩大或收缩功能受损。

2. 治疗原则

• 甲状腺激素替代治疗：使用左甲状腺素（Levothyroxine），起始剂量宜低（如12.5-25 μg/天），缓慢递增，每4-6周调整剂量，目标TSH恢复正常范围（0.4-4.0 mIU/L）。

• 监测与调整：定期复查TSH、心脏症状和体征，避免过度治疗导致心律失常或骨质疏松。

• 并发症管理：如存在心力衰竭，需使用利尿剂、ACE抑制剂等；心包积液严重时考虑心包穿刺。

3. 预后与随访

• 早期治疗可逆转心脏改变，改善生存质量；未治疗者预后较差，可能进展为严重心脏事件。

• 建议每3-6个月随访一次，评估甲状腺功能和心脏状态。

老年人甲减性心脏病诊疗需多学科协作，个体化方案至关重要。参考指南包括美国甲状腺协会（ATA）和欧洲甲状腺协会（ETA）推荐。