老年人甲减性心脏病的饮食建议需结合甲状腺功能减退（甲减）和心脏病的双重管理，旨在改善甲状腺功能、减轻心脏负担、预防并发症。以下是关键饮食指导：

1. 碘摄入管理

甲减患者需确保适量碘摄入，以支持甲状腺激素合成，但避免过量，以免诱发或加重甲状腺疾病。建议通过加碘盐或海产品（如海带、紫菜）适量补充，每日碘推荐摄入量为150微克（老年人标准）。

2. 均衡营养与热量控制

• 低盐饮食：限制钠摄入（每日少于2克），以控制血压和减轻心脏负荷，预防水肿和心力衰竭。

• 低脂饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入（如红肉、油炸食品），选择不饱和脂肪来源（如橄榄油、鱼类），以降低心血管风险。

• 高纤维饮食：增加蔬菜、水果、全谷物摄入，帮助控制体重、改善血脂，并缓解甲减常见的便秘症状。

• 适量蛋白质：选择 lean 蛋白质来源（如鸡胸肉、豆类），支持肌肉健康，但避免过量，以免增加肾脏负担。

3. 特定营养素关注

• 硒和锌：这些微量元素对甲状腺功能重要，可通过坚果、 seeds、海鲜适量补充。

• 避免 goitrogens：生的大豆、卷心菜等食物可能干扰碘吸收，应烹饪后食用或适量摄入。

4. 水分和电解质平衡

甲减可能导致液体潴留，建议监测体重，限制液体摄入 if needed，并确保钾、镁等电解质平衡，通过香蕉、绿叶蔬菜等食物补充。

5. 个体化建议

饮食需根据患者具体状况（如甲状腺激素水平、心脏功能、 comorbidities）调整，建议在医生或营养师指导下制定计划，定期监测甲状腺功能和心脏健康指标。

总体而言，通过健康饮食结合药物治疗和生活方式改变，可以有效管理甲减性心脏病，改善生活质量和预后。