老年人甲状腺功能亢进危象（甲亢危象）是一种危及生命的急症，需要紧急、综合治疗。治疗方式包括：

1. 一般支持治疗

• 补液和电解质平衡：静脉输液纠正脱水和电解质紊乱。

• 降温：使用物理降温（如冰敷）或药物（如对乙酰氨基酚）控制高热，避免使用阿司匹林以防加重甲状腺毒症。

• 心电监护：监测心率、血压，处理心律失常或心力衰竭。

• 营养支持：提供高热量、高维生素饮食，必要时肠外营养。

2. 特异性抗甲状腺治疗

• 抗甲状腺药物：如丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI），优先使用PTU，因其可抑制外周T4向T3转化，首剂口服或鼻饲600-1000mg，之后每4-6小时200-250mg。

• 碘剂：在抗甲状腺药物使用后1小时给予，以抑制甲状腺激素释放，常用卢戈液或饱和碘化钾溶液，口服或静脉，剂量根据情况调整。

3. 对症和支持治疗

• β-受体阻滞剂：如普萘洛尔，用于控制心动过速、焦虑和震颤，静脉或口服，注意监测心功能。

• 糖皮质激素：如氢化可的松或地塞米松，用于抑制甲状腺激素释放和减轻应激反应，常用氢化可的松100mg静脉每8小时。

• 处理并发症：如心力衰竭时使用利尿剂和强心药，感染时使用抗生素。

4. 后续管理和预防

• 监测和调整：密切观察生命体征和甲状腺功能，逐步调整药物剂量。

• 长期治疗：危象控制后，转为常规抗甲状腺治疗、放射性碘治疗或手术，考虑老年人合并症调整方案。

• 预防复发：教育患者避免诱因（如感染、应激），定期随访。

甲亢危象死亡率高，老年人因合并症多，治疗需个体化，建议在ICU环境下由多学科团队管理。