嗜铬细胞瘤的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 阵发性高血压：血压突然升高，伴随头痛、心悸、出汗。

   • 其他症状：焦虑、面色苍白、体重减轻等。

2. 体格检查

   • 血压监测：阵发性或持续性高血压。

   • 其他检查：可能发现腹部肿块（大型肿瘤）。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液检查

   • 检测血浆游离儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）。

2. 尿液检查

   • 24小时尿儿茶酚胺及其代谢物（如VMA、MN、NMN）。

影像学检查（定位肿瘤）

1. CT或MRI扫描

   • 首选检查，可发现肾上腺或肾上腺外的肿瘤。

2. MIBG扫描

   • 功能成像，用于定位分泌儿茶酚胺的肿瘤。

3. PET-CT

   • 用于转移性或复发性肿瘤的评估。

其他辅助检查

1. 基因检测

   • 有家族史或年轻患者需排查遗传综合征。

诊断流程示例

1. 疑似嗜铬细胞瘤（阵发性高血压+头痛、心悸）→ 实验室检查（血尿儿茶酚胺）→ 影像学检查（CT/MRI）→ 确诊。

注意事项

• 避免误诊：需与原发性高血压、焦虑症等鉴别。

• 术前准备：确诊后需药物控制血压2周以上再手术。

通过上述检查，嗜铬细胞瘤的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。