老年人甲状腺功能低下（甲减）的治疗主要基于甲状腺激素替代疗法，并结合个体化调整、生活方式干预和并发症管理。以下是关键治疗方式：

1. 药物治疗

• 左甲状腺素（L-T4）：是首选药物，需从小剂量开始（如12.5-25μg/天），根据血清TSH水平缓慢调整剂量，以避免心脏负荷过重。目标是将TSH维持在正常范围（通常0.5-4.5 mIU/L）。

• 监测与调整：老年人代谢慢，需定期（每6-12周）检查TSH、T4水平，防止过量导致骨质疏松或心血管风险。

2. 剂量个体化

• 考虑年龄、体重、合并症（如心脏病、肾病）和药物相互作用（如钙剂、铁剂可能影响吸收）。

• 起始剂量较低，逐步递增，避免快速纠正引发心绞痛或心律失常。

3. 生活方式干预

• 饮食：确保碘适量摄入（但避免过量），多吃富含硒、锌的食物（如坚果、海鲜），以支持甲状腺功能。

• 运动：适度活动有助于改善代谢和情绪，但避免过度劳累。

• 避免干扰物：如大豆制品、高纤维食物可能影响L-T4吸收，建议服药后至少间隔4小时食用。

4. 并发症管理

• 心血管健康：监测血压、血脂，必要时使用降压或降脂药物，因甲减增加心血管疾病风险。

• 认知功能：治疗可改善记忆力减退等症状，但需评估其他老年病因素。

• 骨骼健康：补充钙和维生素D，预防骨质疏松，尤其长期使用甲状腺激素者。

5. 随访与多学科协作

• 定期内分泌科随访，调整治疗方案。

• 涉及老年科、心脏科医生协作，确保全面管理。

老年人甲减治疗需谨慎、缓慢，强调个体化方案和长期监测，以提高生活质量和减少风险。建议在医生指导下进行。