老年人甲状腺功能低下（甲减）的特点包括非特异性症状、易被误诊、心血管影响显著以及治疗需谨慎。以下是详细分析：

1. 症状特点

• 非特异性表现：疲劳、乏力、体重增加、畏寒、便秘等常见，但易与衰老混淆。

• 认知功能下降：记忆力减退、反应迟钝，可能被误认为痴呆。

• 心血管症状：心率减慢、高胆固醇血症，增加冠心病风险。

• 肌肉骨骼问题：肌肉无力、关节疼痛，影响 mobility。

2. 诊断挑战

• 隐匿性发病：症状进展缓慢，易被忽视。

• 实验室检查：TSH 升高、FT4 降低是 key，但老年人 TSH 正常范围可能稍高。

• 鉴别诊断：需排除其他老年疾病如抑郁、慢性肾病。

3. 治疗注意事项

• 起始剂量低：左甲状腺素治疗应从低剂量开始（如 25-50 mcg/天），缓慢调整以避免心脏副作用。

• 监测频率高：定期检查 TSH，调整剂量，目标 TSH 在 1-4 mIU/L。

• 并发症管理：关注心血管健康，必要时联合降脂药。

4. 预后

早期诊断和适当治疗可显著改善生活质量，减少并发症。未治疗可能导致 myxedema coma（罕见但危及生命）。建议老年人定期筛查甲状腺功能，尤其有家族史或自身免疫疾病者。