老年人病毒性肝炎的诊疗需特别关注年龄相关因素，如免疫功能下降、合并症多、药物代谢减慢等。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断评估

• 病史和体检：详细询问肝炎暴露史、症状（如乏力、黄疸），评估肝功能和整体健康状况。

• 实验室检查：包括肝功能测试（ALT、AST）、病毒标志物（如HBsAg、抗-HCV）、影像学（超声或CT）以评估肝纤维化和并发症。

• 风险评估：考虑年龄相关的肝病进展风险，如肝硬化或肝癌。

2. 治疗原则

• 抗病毒治疗：针对乙型肝炎（HBV）或丙型肝炎（HCV），使用核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）或直接抗病毒药物（DAA），需调整剂量以避免肾毒性或其他副作用。

• 支持治疗：管理症状，如保肝药物、营养支持，并监测药物相互作用，尤其是与老年人常用药物（如降压药、降糖药）。

• 并发症处理：积极治疗肝硬化、腹水或肝性脑病，必要时考虑肝移植评估。

3. 预后和随访

• 个体化方案：基于病毒载量、肝硬化和患者耐受性制定治疗计划，定期随访监测疗效和副作用。

• 预防措施：强调疫苗接种（如乙肝疫苗）、避免 alcohol 和 hepatotoxic 药物，以减缓疾病进展。

老年人病毒性肝炎的诊疗应 multidisciplinary， involving hepatologists, geriatricians, and other specialists for optimal outcomes.