老年人痛风患者在性生活中需要注意以下事项，以确保安全和舒适：

1. 痛风发作期避免同房

痛风急性发作时，关节疼痛、肿胀和炎症严重，应避免性活动，以免加重症状或导致不适。

2. 控制尿酸水平

通过药物治疗（如别嘌呤醇、非布司他）和饮食调整（限制高嘌呤食物如红肉、海鲜、酒精），保持尿酸稳定，减少发作风险。

3. 选择舒适姿势

避免对受累关节（如脚趾、膝盖）施加压力的姿势，选择侧卧或其他支持性姿势，以减轻疼痛。

4. 注意药物影响

某些痛风药物可能引起副作用（如胃肠道不适），影响性欲或体力，需咨询医生调整用药。

5. 保持沟通和适度

与伴侣沟通，根据身体状况调整性活动频率和强度，避免过度疲劳。

建议在医生指导下进行，确保整体健康管理。