老年人真性红细胞增多症（Polycythemia Vera, PV）是一种慢性骨髓增生性肿瘤，治疗旨在控制红细胞计数、缓解症状、预防血栓并发症，并延缓疾病进展。以下是主要治疗方式：

1. 放血疗法（Phlebotomy）

作为一线治疗，定期放血可快速降低红细胞压积（目标＜45%），减少血栓风险。通常每周或每两周进行一次，直至达标，然后维持治疗。

2. 药物治疗

• 羟基脲（Hydroxyurea）：常用 cytoreductive 药物，抑制骨髓造血，降低血细胞计数，适用于高危患者或频繁需要放血者。

• 干扰素-α（Interferon-alpha）：尤其适合年轻患者或希望避免长期化疗副作用的老年人，可诱导疾病缓解。

• JAK2 抑制剂（如 Ruxolitinib）：针对 JAK2 突变，用于对羟基脲不耐受或无效的患者，可改善症状如瘙痒和脾肿大。

• 阿司匹林（低剂量）：常规用于所有患者，预防血栓事件，除非有禁忌症如出血风险。

3. 支持性治疗

• 症状管理：处理瘙痒（使用抗组胺药或光疗）、头痛、疲劳等。

• 监测并发症：定期检查血常规、肝肾功能，并评估血栓、出血或转化为骨髓纤维化/白血病的风险。

4. 个体化考虑

老年人治疗需调整剂量以避免毒性，考虑合并症（如心血管疾病），并进行多学科团队评估。治疗目标是提高生活质量并延长生存期，5年生存率可达80%以上。