老年人真性红细胞增多症（Polycythemia Vera, PV）是一种慢性骨髓增殖性肿瘤，目前尚无法完全治愈，但通过有效治疗可以控制症状、减少并发症，并显著延长生存期和提高生活质量。以下是关键点分析：

1. 治疗目标

治疗的主要目标是降低红细胞计数、控制血栓风险、缓解症状，并预防或管理并发症（如血栓、出血、转化为骨髓纤维化或急性白血病）。

2. 主要治疗手段

• 放血疗法：一线治疗，定期移除血液以降低红细胞压积，目标维持在45%以下，可快速缓解症状但需长期维持。

• 药物治疗：

  • 羟基脲：常用药物，抑制骨髓造血，减少红细胞生成，适用于高风险患者或放血疗法无效时。

  • 干扰素-α：尤其适用于年轻患者或希望避免长期化疗的老年人，可调节免疫和抑制异常细胞增殖。

  • JAK2抑制剂（如鲁索利替尼）：用于对羟基脲耐药或不耐受的患者，可改善症状和脾肿大，但可能有副作用。

• 低剂量阿司匹林：常规使用以减少血栓风险，除非有禁忌症。

• 支持性 care：管理瘙痒、疲劳等症状，定期监测血常规和并发症。

3. 预后和生存期

PV是一种慢性病，老年人通过规范治疗，中位生存期可达10-15年以上，但个体差异大。预后取决于：

• 年龄和整体健康状况：老年人可能伴有其他疾病，影响治疗耐受性。

• 血栓事件 history：无血栓史的患者预后更好。

• 治疗响应：良好控制血细胞计数可降低并发症风险。

尽管无法根治，但现代治疗手段使大多数患者能够长期带病生存。建议在血液科医生指导下进行个体化治疗，并定期随访。