老年人真性红细胞增多症（Polycythemia Vera, PV）是一种慢性骨髓增生性肿瘤，以红细胞、白细胞和血小板增多为特征，常见于中老年人群。以下是其特点的详细分析：

1. 发病年龄与流行病学

PV多见于60岁以上老年人，平均诊断年龄约60-65岁，男性略多于女性。随着年龄增长，发病率增加，可能与累积的基因突变（如JAK2 V617F突变）有关。

2. 临床表现

• 高黏滞血症症状：由于红细胞增多，血液黏度增加，导致头痛、头晕、视力模糊、疲劳和皮肤瘙痒（尤其在热水浴后，称为“aquagenic pruritus”）。

• 血栓事件风险增高：老年人PV患者易发生动脉和静脉血栓，如心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓等，是主要死亡原因之一。

• 出血倾向：尽管血小板增多，但功能异常可能导致鼻出血、牙龈出血或瘀伤。

• 脾肿大：约75%的患者有脾脏肿大，可引起左上腹不适或饱腹感。

• 其他症状：高血压、面色红润（“plethoric”面容）、体重减轻和盗汗。

3. 诊断特点

• 实验室检查：血红蛋白和红细胞压积增高（男性Hgb >16.5 g/dL，女性Hgb >16.0 g/dL），常伴白细胞和血小板增多。JAK2 V617F突变检测阳性率约95%。

• 骨髓活检：显示全髓增生，以红系增生为主。

• 排除继发性红细胞增多：需排除缺氧、肾脏疾病等引起的继发性原因。

4. 并发症与预后

• 血栓和出血：老年人风险更高，需积极管理以预防事件。

• 转化为其他血液病：约10-15%的患者可能进展为骨髓纤维化或急性白血病，预后较差。

• 生存期：未经治疗的中位生存期约1.5-3年，但通过治疗（如放血、羟基脲、干扰素）可延长至10年以上，个体差异大。

5. 治疗考虑

老年人PV治疗需个体化，重点降低血栓风险：

• 放血疗法：一线治疗，维持红细胞压积<45%。

• 细胞减少治疗：如羟基脲或干扰素，用于高危患者。

• 抗血小板治疗：低剂量阿司匹林用于预防血栓。

• 监测与支持治疗：定期检查血常规、JAK2突变状态，并管理并发症。

总之，老年人PV是一种需长期管理的疾病，早期诊断和综合治疗可改善生活质量并延长生存。建议在血液科专科医生指导下进行随访和治疗。