老年人真性红细胞增多症（PV）是一种慢性骨髓增殖性肿瘤，需要综合管理以控制症状和预防并发症。以下是关键注意事项：

1. 定期监测与随访

• 血液检查：定期检查血常规（如红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容），监测疾病进展。

• JAK2基因突变检测：确诊和评估预后。

• 影像学检查：如腹部超声，监测脾肿大。

2. 治疗管理

• 放血疗法：用于降低血细胞比容，预防血栓事件；老年人需注意避免过度放血导致贫血或低血压。

• 药物治疗：

  • 羟基脲：常用 cytoreductive 药物，需监测骨髓抑制和副作用。

  • 干扰素：可能用于不耐受羟基脲的患者，注意流感样症状。

  • JAK抑制剂（如鲁索利替尼）：用于难治性病例，监测感染和血细胞计数。

• 抗血小板治疗：如阿司匹林，降低血栓风险，但老年人需评估出血风险。

3. 生活方式调整

• 饮食：保持均衡饮食，避免高 iron 食物以防 iron overload，但需确保营养充足。

• 水分摄入：充足饮水，帮助维持血液流动性。

• 避免吸烟和饮酒：减少心血管风险。

• 适度运动：如散步，改善循环，但避免剧烈活动以防血栓。

4. 并发症预防

• 血栓事件：密切监测 signs of thrombosis（如胸痛、肢体肿胀），及时就医。

• 出血风险：注意牙龈出血、瘀斑等症状，调整抗凝治疗。

• 转化为急性白血病：长期随访，警惕发热、疲劳、出血等 signs。

5. 心理与社会支持

• 心理疏导：老年人可能焦虑，提供情感支持和教育。

• 家庭护理：确保 adherence to treatment，协助日常监测。

• 定期复诊：与 hematologist 保持联系，调整治疗计划。

老年人 PV 管理需个体化，强调多学科 approach。建议在专业医疗团队指导下进行，以优化 outcomes 和 quality of life。