老年人真性红细胞增多症（PV）是一种慢性骨髓增殖性肿瘤，同房（性行为）时需注意避免血栓风险和体力消耗。以下是关键注意事项：

1. 咨询医生

在性行为前，务必咨询血液科医生，评估当前病情、治疗状况（如放血、药物使用）和整体健康状况，确保安全。

2. 避免剧烈活动

PV患者血液黏稠度高，易形成血栓。性行为时应选择温和、非剧烈的姿势，避免过度劳累或血压骤升，以减少心血管事件风险。

3. 监测症状

性行为过程中或之后，注意观察是否出现胸痛、呼吸困难、头晕或肢体麻木等血栓或高血压症状。如有不适，立即停止并就医。

4. 治疗依从性

确保规律接受治疗（如放血、羟基脲或干扰素），控制红细胞计数和血细胞比容在目标范围内，以降低风险。

5. 伴侣沟通

与伴侣沟通病情，获得理解和支持，避免因误解导致压力或冲突。

总之，老年人PV患者同房需谨慎，以预防并发症为主。个体差异大，建议在医生指导下进行。