老年人睡眠障碍的诊疗涉及综合评估和个体化干预，强调多学科协作和非药物优先原则。以下是关键指南要点：

1. 评估与诊断

• 详细病史采集：包括睡眠习惯、日间功能、共病（如心血管疾病、抑郁）、药物使用（如镇静剂、利尿剂）。

• 体格检查：排除疼痛、呼吸问题（如睡眠呼吸暂停）、神经系统异常。

• 辅助检查：必要时进行多导睡眠图（PSG）以诊断睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等。

2. 非药物治疗（首选）

• 睡眠卫生教育：规律作息、避免咖啡因/酒精、优化睡眠环境（安静、黑暗、舒适温度）。

• 认知行为疗法（CBT-I）：针对失眠，包括刺激控制、睡眠限制、认知重构，效果持久且副作用少。

• 生活方式调整：适度日间活动、避免午睡过长、管理压力（如冥想、放松训练）。

3. 药物治疗（谨慎使用）

• 原则：短期、低剂量起始，定期评估疗效和风险（如跌倒、认知 impairment）。

• 常用药物：非苯二氮䓬类（如唑吡坦）、褪黑素受体激动剂（如雷美尔通）、低剂量抗抑郁药（如曲唑酮）。避免长效苯二氮䓬类 due to high risk of adverse effects.

4. 管理共病

• 治疗 underlying conditions: e.g., CPAP for sleep apnea, pain management for arthritis.

• Review and adjust medications that may disrupt sleep (e.g., beta-blockers, diuretics).

5. 随访与监测

• Regular follow-up to assess treatment response, adjust interventions, and monitor for side effects.

• Involve caregivers in education and support to enhance adherence.

老年人睡眠障碍的诊疗应以患者为中心，优先非药物方法，减少多药使用风险。建议在 geriatric or sleep medicine specialist guidance下进行个体化管理。