老年人神经梅毒诊疗指南

神经梅毒是由梅毒螺旋体感染中枢神经系统引起的疾病，老年人因免疫力下降和共病因素，诊断和治疗需特别谨慎。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：包括认知障碍、精神症状、脑膜炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等，老年人症状可能不典型。

• 实验室检查：血清学测试（如RPR、TPPA）阳性，脑脊液（CSF）分析显示白细胞增多、蛋白升高，CSF-VDRL或FTA-ABS测试阳性是确诊依据。

• 影像学：MRI或CT可显示脑膜增强、梗死或萎缩，辅助诊断。

2. 治疗

• 首选药物：静脉注射青霉素G，每日1800-2400万单位，分次给药，持续10-14天。老年人需调整剂量 based on renal function。

• 替代方案：对青霉素过敏者，可使用头孢曲松或多西环素，但疗效可能较低，需密切监测。

• 随访：治疗后每6个月复查CSF，直至指标正常，以评估疗效和预防复发。

3. 预后和注意事项

• 早期治疗可改善预后，但老年人恢复较慢，可能遗留神经功能缺损。

• 注意药物副作用，如Jarisch-Herxheimer反应，需对症处理。

• 多学科团队协作，包括神经科、感染科和老年科医生，进行个体化管理。

建议在专业医疗机构进行诊治，遵循最新临床指南。