噪声性耳聋的诊断与检查

噪声性耳聋的诊断需要结合病史、症状和一系列听力检查。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 病史采集

   • 询问噪声暴露史（职业、娱乐活动等）。

   • 了解听力下降的起始时间和进展速度。

2. 症状评估

   • 听力下降的程度和频率范围。

   • 是否伴有耳鸣、听觉过敏等症状。

听力检查（确诊关键）

1. 纯音测听（PTA）

   • 评估各频率（250Hz-8000Hz）的听力阈值。

   • 噪声性耳聋典型表现为4000Hz处的“V”形凹陷。

2. 言语测听

   • 评估在安静和嘈杂环境下的言语识别率。

3. 耳声发射（OAE）

   • 检测耳蜗外毛细胞的功能。

   • 噪声性耳聋患者OAE通常减弱或消失。

4. 听觉脑干反应（ABR）

   • 评估听觉通路的功能状态。

   • 用于鉴别蜗后病变。

其他辅助检查

1. 影像学检查

   • 如MRI或CT，用于排除其他原因引起的听力下降。

2. 实验室检查

   • 如血液检查，排除全身性疾病导致的听力损失。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似噪声性耳聋（噪声暴露史+听力下降）→ 纯音测听（确诊）。

2. 纯音测听异常 → 耳声发射或ABR进一步检查。

3. 排除其他病因 → 影像学或实验室检查。

注意事项

• 早期诊断有助于及时干预，防止听力进一步下降。

• 定期复查对于监测听力变化至关重要。