老年人稳定型心绞痛诊疗指南

稳定型心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起的胸痛，常见于老年人。诊疗需个体化，考虑年龄相关因素如合并症和药物耐受性。以下是关键指南要点：

1. 诊断评估

• 症状评估：典型胸痛（压迫感、放射痛），结合心电图、负荷试验（如运动心电图或核素扫描）或冠状动脉CT血管成像（CTA）。
• 风险评估：使用工具如GRACE或TIMI评分评估心血管事件风险。

2. 生活方式干预

• 戒烟、健康饮食（低盐、低脂）、规律运动（如步行），控制体重。
• 管理血压、血糖和血脂，目标LDL-C <70 mg/dL。

3. 药物治疗

• 抗心绞痛药物：首选β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂；硝酸酯类用于急性缓解。
• 抗血小板治疗：阿司匹林或P2Y12抑制剂（如氯吡格雷），预防血栓。
• 他汀类药物：降低胆固醇，稳定斑块。
• 其他：ACE抑制剂或ARB用于高血压或心衰患者。

4. 血运重建

• 考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）用于高危或药物无效患者，评估手术风险与获益。

5. 随访与监测

• 定期复查症状、心电图和血脂，调整治疗方案。
• 教育患者识别急性冠脉综合征症状，及时就医。

老年人稳定型心绞痛管理强调多学科协作，个体化治疗以改善生活质量和预后。参考指南如ACC/AHA或ESC recommendations。