老年人糖尿病性心脏病是糖尿病并发症之一，涉及心脏结构和功能的异常，常见包括冠心病、心肌病和心力衰竭。注意事项需综合管理，以降低风险和提高生活质量。

1. 血糖控制

保持血糖稳定是关键。目标HbA1c水平通常控制在7%以下，但需个体化调整，避免低血糖风险。定期监测血糖，遵医嘱使用口服降糖药或胰岛素。

2. 血压管理

高血压会加重心脏负担。目标血压一般低于130/80 mmHg。使用降压药物（如ACEI、ARB），并配合低盐饮食和规律运动。

3. 血脂控制

高血脂增加心血管事件风险。目标LDL-C水平根据风险分层设定，通常低于100 mg/dL或更低。使用他汀类药物，并保持健康饮食。

4. 生活方式调整

• 饮食：采用低糖、低脂、低盐饮食，增加蔬菜、水果和全谷物摄入，控制总热量以避免肥胖。

• 运动：进行适度有氧运动，如散步、游泳，每周至少150分钟，避免剧烈运动以防心脏事件。

• 戒烟限酒：完全戒烟，限制酒精摄入，以减少心血管风险。

5. 定期监测和随访

定期进行心脏检查，如心电图、超声心动图，监测心脏功能。每年至少一次全面评估，包括肾功能和眼底检查，以早期发现并发症。

6. 药物依从性

严格遵医嘱服药，不自行停药或调整剂量。注意药物相互作用，尤其是降糖药和心脏药物。

7. 应急准备

了解心脏病发作症状（如胸痛、呼吸困难），并备有急救药物（如硝酸甘油）。保持紧急联系方式畅通，及时就医。

老年人糖尿病性心脏病的管理需多学科协作，包括内分泌科、心内科和营养师。通过综合措施，可有效延缓疾病进展，改善预后。