老年人肝性脑病的治疗效果取决于病因、肝病严重程度、并发症以及及时干预。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

肝性脑病是可逆的，通过积极治疗，症状可以得到控制或缓解，但预后与基础肝病相关。老年人因年龄因素，可能伴有更多并发症，治疗需更谨慎。

2. 主要治疗手段

• 去除诱因：如控制感染、纠正电解质紊乱、避免使用镇静药物等。

• 减少氨的产生和吸收：使用乳果糖或利福昔明等药物，降低血氨水平。

• 支持治疗：包括营养支持（低蛋白饮食）、维持水电解质平衡。

• 肝移植：对于终末期肝病，肝移植是根治性选择，但老年人需评估手术风险和适应症。

3. 预后因素

• 肝病严重程度：Child-Pugh分级或MELD评分越高，预后越差。

• 诱因控制：及时识别和处理诱因可改善预后。

• 年龄和并发症：老年人可能伴有心血管、肾脏疾病，影响治疗耐受性和效果。

4. 生存期和恢复

急性发作时，通过治疗多数患者可恢复意识，但反复发作或慢性肝性脑病可能导致认知功能下降。生存期取决于基础肝病，例如肝硬化患者5年生存率约为50-70%，但老年人可能较低。

老年人肝性脑病的治疗需个体化，强调多学科管理。建议尽早就医，由肝病专科医生评估并制定综合治疗方案。