老年人肥胖症诊疗指南

老年人肥胖症是一种常见的健康问题，需要综合评估和管理。以下是关键诊疗指南：

1. 评估与诊断

• 体重指数（BMI）：BMI ≥ 30 kg/m² 定义为肥胖，但需结合年龄、肌肉质量和并发症评估。

• 腰围测量：男性 ≥ 102 cm，女性 ≥ 88 cm 提示腹型肥胖，增加心血管风险。

• 并发症筛查：检查糖尿病、高血压、心血管疾病、骨关节炎等。

2. 治疗目标

• 体重减轻：目标为减轻体重的 5-10%，以改善代谢指标和功能状态。

• 功能改善：提高活动能力、减少跌倒风险、增强生活质量。

3. 非药物治疗

• 饮食干预：推荐低热量、高蛋白饮食，避免营养不良；考虑地中海饮食或DASH饮食。

• 运动处方：结合有氧运动（如步行、游泳）和阻力训练，每周至少150分钟中等强度运动，注意安全性和个体化。

• 行为疗法：包括认知行为疗法、自我监测和社交支持，帮助建立健康习惯。

4. 药物治疗

• 药物选择：在医生指导下使用奥利司他（Orlistat）或其他批准药物，注意副作用如胃肠道不适。

• 慎用情况：避免使用可能增加心血管风险的药物，评估肝肾功能。

5. 手术治疗

• 适应症：对于BMI ≥ 35 kg/m² 且伴有严重并发症、非手术治疗无效的患者，考虑减重手术（如胃旁路术）。

• 风险评估：全面评估手术风险，包括麻醉耐受性和术后恢复。

6. 多学科团队管理

• 涉及医生、营养师、物理治疗师、心理医生等，提供个性化 care plan。

• 定期随访，监测体重、营养状况和并发症。

老年人肥胖症管理需个体化，强调安全性和生活质量提升。建议咨询 healthcare provider 进行详细评估。