老年人肺心病诊疗指南

肺心病（Cor Pulmonale）是由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室结构和功能改变的疾病。老年人因其生理功能下降和常见合并症，诊疗需特别谨慎。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 病史和症状：询问慢性肺部疾病史（如COPD、间质性肺病）、呼吸困难、水肿、疲劳等。

• 体格检查：注意颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、心脏听诊（如P2亢进）。

• 辅助检查：

  • 胸部X线或CT：评估肺部病变和心脏大小。

  • 心电图：可能显示右心室肥厚或劳损。

  • 超声心动图：关键检查，评估肺动脉压力、右心室功能和结构。

  • 肺功能测试：评估肺部疾病严重程度。

  • 血液检查：包括动脉血气分析、BNP或NT-proBNP水平。

2. 治疗

• 原发病治疗：积极管理 underlying 肺部疾病，如使用支气管扩张剂、氧疗（长期氧疗可改善预后）。

• 控制肺动脉高压：考虑使用靶向药物（如磷酸二酯酶-5抑制剂、内皮素受体拮抗剂），但需个体化评估风险和获益。

• 心力衰竭管理：使用利尿剂减轻水肿，谨慎使用地高辛或其他药物，监测电解质和肾功能。

• 支持性治疗：包括营养支持、康复训练、预防感染（如疫苗接种）。

• 多学科团队（MDT） approach： involving pulmonologists, cardiologists, and geriatricians for comprehensive care.

3. 预后和随访

• 预后取决于原发病控制、并发症管理和患者整体健康状况。定期随访，调整治疗计划。

• 强调 patient education on symptom monitoring and lifestyle modifications.

Note: This is a general guideline; always consult current clinical guidelines and individualize treatment based on patient-specific factors.