Rh血型不合溶血病的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 胎儿期：超声发现胎儿水肿、肝脾肿大。

   • 新生儿期：出生后24小时内出现黄疸、贫血。

2. 体格检查

   • 视诊：皮肤黄疸、苍白。

   • 触诊：肝脾肿大。

实验室检查（确诊关键）

1. 血型检测

   • 确认母亲为Rh阴性，新生儿为Rh阳性。

2. Coombs试验

   • 直接Coombs试验检测新生儿红细胞上的抗体。

   • 间接Coombs试验检测母亲血清中的抗Rh抗体。

3. 胆红素检测

   • 血清总胆红素和直接胆红素水平升高。

4. 血常规

   • 血红蛋白降低，网织红细胞计数升高。

影像学检查

1. 超声检查

   • 评估胎儿水肿、肝脾肿大、羊水过多等。

其他辅助检查

1. 羊水检查

   • 测量羊水中胆红素水平，评估胎儿溶血程度。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似病例（Rh阴性母亲+新生儿黄疸）→ 血型检测 + Coombs试验 → 确诊。

2. 产前筛查：Rh阴性孕妇定期检测抗Rh抗体。

注意事项

• 早期诊断对预防严重并发症至关重要。

• Rh阴性孕妇应密切随访，及时注射Rh免疫球蛋白。

通过上述检查，Rh血型不合溶血病的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如核黄疸、心力衰竭）。