四环素牙的定义与形成机制

四环素牙（Tetracycline Stained Teeth） 是指因在牙齿发育期间（主要是婴幼儿期或母亲妊娠期）摄入四环素类抗生素，导致牙齿颜色异常（如黄色、棕色或灰色）和/或牙釉质发育不全的一种牙齿病变。四环素与钙离子结合后沉积在牙本质中，形成稳定的螯合物，导致牙齿永久性变色。

四环素牙是如何形成的？

四环素牙的形成与四环素类抗生素的使用时间和剂量密切相关，具体机制如下：

1. 关键时期

• 妊娠期：母亲在怀孕期间服用四环素，药物可通过胎盘影响胎儿乳牙的发育。

• 婴幼儿期：出生后至8岁前（尤其是6个月-5岁），恒牙处于发育阶段，此时服用四环素最易导致恒牙变色。

2. 药物作用机制

• 四环素与牙齿中的钙离子结合，形成四环素-钙正磷酸盐复合物，沉积于牙本质中。

• 这种复合物在紫外线照射下会逐渐氧化变色（从黄色变为棕色或灰色）。

• 高剂量或长期使用还可抑制成釉细胞功能，导致牙釉质发育不全（表面粗糙、凹陷）。

3. 影响因素

• 药物类型：四环素、土霉素、金霉素等均可引起，程度不同。

• 剂量与疗程：剂量越大、疗程越长，牙齿变色越严重。

• 个体差异：部分人对四环素沉积更敏感。

四环素牙的临床表现

• 颜色改变：

  • 轻度：均匀的淡黄色。

  • 中度：黄褐色或深灰色。

  • 重度：灰黑色或带状染色（与生长线一致）。

• 结构异常：

  • 牙釉质发育不全（表面凹陷、缺损）。

  • 牙齿易磨损或龋坏。

如何预防四环素牙？

• 孕妇及8岁以下儿童禁用四环素类药物。

• 必需使用时，可选择替代抗生素（如阿莫西林）。

• 加强儿童牙齿保健，定期口腔检查。

关键点

• 四环素牙是永久性损害，预防胜于治疗！

• 若已发生，需通过美容修复改善外观。