老年人肺癌的治疗方式需根据患者年龄、整体健康状况、肿瘤类型和分期进行个体化选择。以下是常见治疗方式：

1. 手术切除

适用于早期非小细胞肺癌（NSCLC），患者心肺功能良好、无严重并发症时，可考虑肺叶切除或楔形切除，但需评估手术风险。

2. 放疗

包括立体定向体部放疗（SBRT）用于不能手术的早期肺癌，或姑息性放疗缓解症状，对老年人耐受性较好。

3. 全身治疗

• 化疗：使用低毒性药物如培美曲塞或卡铂，调整剂量以减少副作用，适用于体能状态较好的患者。

• 靶向治疗：针对EGFR、ALK等基因突变的药物（如奥希替尼、克唑替尼），口服方便，副作用相对较小。

• 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于PD-L1高表达的患者，可能提供长期生存 benefit，但需监测免疫相关不良反应。

4. 支持性 care

包括疼痛管理、营养支持、心理辅导和姑息治疗，以提高生活质量和减轻症状。

治疗决策应基于多学科团队评估，考虑老年人的脆弱性和合并症，优先选择耐受性好的方案。