老年人肺癌诊疗指南

老年人肺癌的诊疗需要特别考虑年龄相关的生理变化、共病和功能状态。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断评估

• 症状监测：关注咳嗽、胸痛、呼吸困难等常见症状，但老年人可能表现不典型。

• 影像学检查：胸部CT扫描是首选，必要时进行PET-CT以评估分期。

• 病理确诊：通过支气管镜活检或经皮肺穿刺获取组织样本，确认肺癌类型（如非小细胞肺癌或小细胞肺癌）。

• 全面评估：包括心肺功能、肾功能、营养状态和共病管理（如心血管疾病、糖尿病）。

2. 治疗策略

• 个体化治疗：基于年龄、体能状态（ECOG评分）、肿瘤分期和分子特征制定方案。

• 手术：对于早期肺癌（如I-II期），若患者体能良好，可考虑肺叶切除术；高龄患者可能受益于微创手术或亚肺叶切除。

• 放疗：立体定向体部放疗（SBRT）适用于不可手术的早期患者或作为姑息治疗。

• 系统性治疗：

  • 化疗：使用低毒性 regimens（如培美曲塞联合铂类），密切监测毒副作用。

  • 靶向治疗：针对EGFR、ALK等突变，使用奥希美替尼等药物，通常耐受性较好。

  • 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂可用于选择患者，但需注意免疫相关不良事件。

• 支持性护理：包括疼痛管理、营养支持、心理社会和康复服务，以提高生活质量。

3. 预后和随访

• 生存预期：老年人肺癌预后 varies，早期诊断和治疗可改善 outcomes；5年生存率 for stage I 可达60-80%，但晚期较低。

• 定期随访：每3-6个月进行影像学检查和临床评估，监测复发和管理长期副作用。

老年人肺癌诊疗应强调多学科团队（MDT） approach，平衡疗效与安全性，优先考虑维持功能和生活质量。咨询肿瘤专科医生以获取 personalized 建议。