老年人胃癌的治疗方式需根据患者年龄、整体健康状况、肿瘤分期、病理类型以及个人意愿进行个体化选择。以下是主要治疗方式：

1. 手术治疗

• 根治性手术：如胃切除术（部分或全胃切除），适用于早期胃癌或身体状况良好的老年患者，可联合淋巴结清扫以提高治愈率。

• 姑息性手术：如胃空肠吻合术，用于缓解晚期胃癌引起的梗阻或出血，改善生活质量。

2. 化疗

• 辅助化疗：术后用于消灭残留癌细胞，降低复发风险，常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等，需评估老年患者的耐受性。

• 新辅助化疗：术前缩小肿瘤，提高手术成功率，适用于局部进展期胃癌。

• 姑息化疗：用于晚期胃癌，控制肿瘤生长、缓解症状，但需注意老年患者的副作用管理（如骨髓抑制、恶心）。

3. 放疗

• 外部放疗：用于局部控制肿瘤，如术前或术后放疗，或缓解疼痛、出血等症状，尤其适用于不能手术的患者。

• 立体定向放疗（SBRT）：精准靶向肿瘤，减少对周围组织的损伤，适合老年体弱患者。

4. 靶向治疗和免疫治疗

• 靶向治疗：针对特定分子标志物，如HER2阳性胃癌可使用曲妥珠单抗，或针对VEGF的贝伐珠单抗，需进行基因检测。

• 免疫治疗：如PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），用于MSI-H或PD-L1高表达的晚期胃癌，可延长生存期，但需监测免疫相关不良反应。

5. 支持性治疗

• 营养支持：包括肠内或肠外营养，改善老年患者的营养状态，增强治疗耐受性。

• 疼痛管理：使用镇痛药物控制癌痛，提高生活质量。

• 心理和社会支持：提供心理咨询和家庭护理，帮助应对疾病带来的压力。

6. 个体化考虑

老年人胃癌治疗应注重多学科团队（MDT）评估，权衡治疗获益与风险，避免过度治疗。建议在肿瘤专科医院制定综合方案，优先考虑维持生活质量和功能状态。