老年人胸腔积液与胸膜炎的治疗需根据病因、积液量、症状严重程度及患者整体健康状况制定个体化方案。以下是常见治疗方式：

1. 病因治疗

针对原发疾病进行治疗，如感染性胸膜炎使用抗生素（细菌感染）、抗结核药物（结核性）或抗真菌药物；恶性积液需化疗、靶向治疗或免疫治疗；心衰引起者用利尿剂和强心药物。

2. 症状缓解与积液管理

• 胸腔穿刺抽液：用于诊断和缓解呼吸困难，可重复进行，但需监测电解质和蛋白损失。

• 胸腔闭式引流：适用于大量或复发性积液，可持续引流，减少复发风险。

• 胸膜固定术（化学性）：向胸腔内注入硬化剂（如滑石粉、多西环素），促使胸膜粘连，防止积液再积聚，常用于恶性或顽固性积液。

• 手术治疗：如胸膜剥脱术，用于慢性或复杂病例，但老年人需评估手术风险。

3. 支持性治疗

• 氧疗和呼吸支持：改善低氧血症，必要时使用无创通气。

• 营养支持：确保 adequate nutrition to enhance immunity and recovery.

• 疼痛管理：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或 opioids for pain relief in pleuritis.

4. 预后与注意事项

老年人治疗需谨慎，考虑 comorbidities and reduced organ function. 感染性胸膜炎预后较好 with timely treatment, while malignant积液 may have poorer outcomes. Regular follow-up and multidisciplinary approach are essential.