老年人胸腔积液和胸膜炎的治疗效果取决于病因、患者整体健康状况以及治疗及时性。许多情况下可以治愈或有效控制，但预后因人而异。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

胸腔积液和胸膜炎并非单一疾病，而是多种病因（如感染、肿瘤、心力衰竭等）的表现。通过针对病因的治疗，大多数患者症状可以缓解，部分可完全治愈。例如，感染性胸膜炎（如细菌性）通过抗生素治疗通常可痊愈；而恶性胸腔积液（由癌症引起）则可能难以根治，但可通过治疗控制症状和提高生活质量。

2. 主要治疗手段

• 病因治疗：针对原发病进行治疗是关键。例如，使用抗生素治疗细菌感染、抗结核药物治疗结核性胸膜炎、化疗或靶向治疗处理癌症相关积液。

• 胸腔穿刺或引流：用于缓解积液引起的呼吸困难，可抽取积液并进行化验以确定病因。

• 药物治疗：包括利尿剂（用于心力衰竭引起的积液）、非甾体抗炎药或 corticosteroids（减轻炎症和疼痛）。

• 手术或介入治疗：如胸膜固定术（防止积液复发）或胸腔镜手术，适用于顽固性病例。

3. 预后因素

• 病因：良性病因（如感染）预后较好，常可治愈；恶性病因预后较差，但可通过姑息治疗改善症状。

• 患者年龄和健康状况：老年人可能伴有多种慢性病，影响治疗耐受性和恢复，但积极管理可优化 outcomes。

• 治疗及时性：早期诊断和治疗可显著提高治愈率和减少并发症。

4. 康复和预防

治疗后，患者需定期随访监测复发。生活方式调整（如戒烟、控制体重）和预防感染可降低风险。总体而言，老年人胸腔积液和胸膜炎在许多 cases 中是可治的，建议及早就医进行详细评估和多学科管理。