四边孔综合征的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 肩部疼痛：位于肩后外侧。

   • 无力：外展和旋转肩关节时明显。

   • 感觉异常：上臂外侧麻木或刺痛。

2. 体格检查

   • 特定体位下的疼痛诱发试验：如外展外旋试验。

   • 肌肉力量测试：评估三角肌和小圆肌的力量。

影像学检查（确诊关键）

1. MRI

   • 优势：清晰显示四边孔区域的软组织和神经血管结构。

   • 适用情况：怀疑有占位性病变或解剖变异。

2. 超声

   • 优势：动态评估神经血管受压情况。

   • 适用场景：初步筛查或引导注射治疗。

其他辅助检查

1. 神经电生理检查

   • 评估腋神经的功能状态。

2. 血管造影

   • 如怀疑血管受压，可考虑进行。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似四边孔综合征（肩后外侧疼痛+无力）→ 体格检查（疼痛诱发试验阳性）→ MRI（确诊）。