老年人脑出血的治疗方式需根据出血量、位置、患者年龄、基础疾病和神经功能状态个体化选择。以下是主要治疗方式：

1. 内科保守治疗

• 血压管理：严格控制血压（通常目标为收缩压<140 mmHg），使用降压药物如拉贝洛尔或尼卡地平，以减少再出血风险。

• 颅内压控制：使用甘露醇、高渗盐水或抬高床头，降低颅内压，防止脑疝。

• 止血治疗：适用于凝血功能障碍患者，使用维生素K、新鲜冰冻血浆或凝血因子。

• 支持性治疗：包括氧疗、镇静、抗癫痫药物（如苯妥英钠），以及营养支持和水电解质平衡管理。

2. 外科手术治疗

• 开颅血肿清除术：适用于出血量大（如>30 mL）、中线移位明显或神经功能恶化者，可减轻占位效应，但老年人手术风险高，需评估耐受性。

• 微创手术：如立体定向穿刺引流或内镜下血肿清除，创伤小，恢复快，适合高龄或体弱患者。

• 脑室外引流：用于脑室出血或脑积水患者，放置引流管降低颅内压。

3. 康复治疗

• 早期康复：包括物理治疗、作业治疗和言语治疗，促进神经功能恢复，减少并发症如肺炎或深静脉血栓。

• 长期管理：针对后遗症如偏瘫、认知障碍，进行持续康复和家庭护理支持。

4. 预后与注意事项

• 预后因素：出血量小、意识水平好、无严重基础病者预后较好；反之，死亡率高，幸存者常遗留残疾。

• 预防措施：控制高血压、避免抗凝药物滥用、定期体检，以降低复发风险。

老年人脑出血治疗强调多学科协作（神经外科、神经内科、康复科），早期干预可改善 outcomes。建议立即就医，由专业团队评估最佳方案。