老年人脑出血后同房（性活动）需谨慎，应在病情稳定、医生评估许可后进行，以避免血压升高、颅内压增高等风险。以下是关键注意事项：

1. 时机与评估

• 病情稳定：脑出血后至少等待3-6个月，确保出血吸收、神经功能恢复，并经神经科医生检查确认无复发风险。

• 医疗咨询：务必咨询主治医生，评估心血管状况、血压控制水平及整体康复情况。

2. 风险控制

• 血压管理：性活动可能暂时升高血压，增加再出血风险。建议在活动前监测血压，确保在正常范围（如收缩压<140mmHg），并避免剧烈或 prolonged 活动。

• 避免 strain：采用温和姿势，减少身体 strain 和 Valsalva 动作（如屏气），以降低颅内压。

• 情绪平稳：保持放松，避免过度兴奋或紧张，可通过前戏延长来 gradual 增加心率。

3. 安全措施

• 药物影响：如果服用抗凝药或降压药，确保剂量稳定，避免药物相互作用导致出血或低血压。

• 伴侣配合：与伴侣沟通，选择舒适、支持性的环境，如有不适（如头痛、眩晕）立即停止。

• 定期复查：同房后注意观察症状，定期随访医生，调整康复计划。

4. 预后与建议

多数患者在康复后可恢复适度性活动，但需个体化处理。脑出血后性功能可能受影响，如有问题，可咨询康复科或泌尿科医生。安全第一，切勿急于求成。