老年人脑心综合征（Brain-Heart Syndrome）是指脑部疾病（如卒中、脑外伤、脑肿瘤等）引发心脏功能异常的临床综合征，常见于老年人群。其特点包括：

1. 常见诱因

• 急性脑损伤：如缺血性或出血性脑卒中、脑外伤、颅内感染等，通过神经-体液机制影响心脏。

• 自主神经功能紊乱：脑部病变导致交感神经和副交感神经失衡，引起心脏电活动和收缩功能异常。

2. 主要临床表现

• 心电图异常：常见QT间期延长、T波倒置、ST段改变、心律失常（如房颤、室性早搏），易误诊为原发性心脏病。

• 心肌损伤标志物升高：如肌钙蛋白轻度升高，但冠状动脉造影常无显著狭窄，提示非缺血性心肌损伤。

• 心力衰竭症状：部分患者出现急性心衰、肺水肿，尤其在严重脑损伤后。

• 血压波动：可表现为高血压或低血压，取决于自主神经调节状态。

3. 诊断与鉴别

• 诊断依据：结合脑部影像学（如CT或MRI显示脑病变）、心电图和心脏生物标志物检查，排除原发性心脏病。

• 鉴别诊断：需与急性冠脉综合征、心肌炎等区分，重点在于明确脑部病变为先导因素。

4. 治疗与管理

• 原发脑病治疗：积极处理脑卒中或脑损伤，如溶栓、降压、抗惊厥等。

• 心脏支持：对症处理心律失常（如β-blockers用于交感神经过度激活）、心衰（利尿剂、血管扩张剂），密切监测心功能。

• 预防并发症：加强监护，预防猝死和 multi-organ dysfunction。

5. 预后

预后取决于脑部疾病的严重程度和治疗及时性。轻度 cases 可能完全恢复，但严重脑损伤伴心脏并发症者死亡率较高。早期识别和 multidisciplinary care 是关键。

老年人脑心综合征强调脑心交互作用，临床中需高度警惕，避免漏诊或误治。建议在神经科和 cardiology 协作下管理。