老年人血管性痴呆（Vascular Dementia, VaD）是由于脑血管疾病导致的认知功能障碍，其特点包括突发或阶梯式进展、局灶性神经功能缺损、执行功能障碍突出以及与脑血管事件相关。以下是详细分析：

1. 发病与进展特点

• 突发性或阶梯式恶化：症状常在一次或多次卒中后突然出现或逐步加重，而非缓慢进展。

• 波动性病程：认知功能可能因新的脑血管事件而突然下降，期间有相对稳定期。

2. 认知与行为特征

• 执行功能障碍：计划、组织、决策能力受损明显，比记忆力下降更突出。

• 注意力不集中：易分心，处理信息速度减慢。

• 局灶性神经症状：可能伴有肢体无力、言语障碍、步态异常等，与脑损伤区域相关。

• 情绪和行为变化：常见抑郁、淡漠、易怒或冲动行为。

3. 风险因素与并发症

• 高血压、糖尿病、高血脂：是主要血管风险因素，加速脑血管病变。

• 卒中史：多数患者有明确卒中事件，影像学显示脑梗死或白质病变。

• 合并其他痴呆：常与阿尔茨海默病混合存在，增加诊断和治疗复杂性。

4. 诊断与治疗

• 诊断依据：基于病史、神经心理学评估和神经影像（如MRI显示脑血管病变）。

• 治疗重点：控制血管风险因素（如降压、降糖）、预防卒中复发，认知康复和支持性护理可能改善生活质量。

老年人血管性痴呆的预后取决于脑血管疾病控制情况，早期干预可延缓进展。建议在神经科或老年科专业评估下管理。